Pivmecillinam selbst ist ein Prodrug des Penicillin-Derivates Mecillinam und hemmt die Zellwandsynthese durch Bindung an PBP-2. Dadurch unterscheidet es sich bezüglich des Wirkortes von anderen Antibiotika dieser Substanzklasse.

Die empfohlene Dosierung beträgt 3-mal täglich 200 - 400 mg über 3 Tage für Erwachsenen. Die Tabletten sollten zu den Mahlzeiten mit mindestens einem halben Glas Wasser geschluckt werden. Pivmelam® wird gut resorbiert und hat einen geringen Einfluss sowohl auf die Vaginal- als auch auf die Darmflora. Auch ansonsten ist Pivmelam® sehr gut verträglich. Gastrointestinale Nebenwirkungen sind die am häufigsten berichteten Ereignisse.

Ein besonderer Vorteil ist die ausgezeichnete Resistenzlage. Daten aus Deutschland zeigten, dass 98 % einer Stichprobe Mecillinam-sensibel und nur 2 % als resistent einzustufen waren.

Pivmelam® darf in der Schwangerschaft eingesetzt werden, falls dies klinisch erforderlich ist. Ebenso können stillende Frauen Pivmelam® erhalten.

Zudem ist Pivmelam® 200 mg für Kinder ab 6 Jahren mit weniger als 40 kg Körpergewicht zugelassen.

Aufgrund der ausgezeichneten Resistenzlage und der Empfehlung sowohl in der aktuellen deutschen S3 Leitlinie als auch in den EAU Guidelines stellt Pivmelam® ein Mittel der ersten Wahl bei der empirischen Therapie der akuten unkomplizierten Zystitis dar.