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Blasenschwäche

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Inkontinenz-Fragebogen

Dieser Inkontinenzfragebogen ist ein einfaches Hilfsmittel zur Feststellung der Form einer Harninkontinenz und ihrer Ausprägung.

Ihre persönlichen Angaben

29.07.2010
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Inkontinenzfragebogen - 1. Teil

Bitte geben Sie zu jeder Frage eine Antwort an.

1. Wie oft verlieren Sie ungewollt Urin?

2. Wie groß sind die Urinmengen, die Sie verlieren?

3. Das Verlieren von Urin

4. In welchen Situationen verlieren Sie Urin?

5. Frauen: Haben Sie Kinder geboren?Männer: Hatten Sie Operationen an der Prostata?

6. Wie häufig müssen Sie täglich Wasser lassen?

7. Müssen Sie auch nachts Wasser lassen?

8. Verlieren Sie auf dem Weg zur Toilette Urin?

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